דור ההמשך - גנטיקה ומשפחה

טוב, אז בוקר טוב לכולם. אני שמח ומתרגש להיות בפורום הבאמת, בכנס הבאמת מרשים וחשוב. זו פעם ראשונה שאני נוכח בו וזה באמת מרשים והוא מעורר השראה. לפני שאני אציג את עצמי, אני רוצה לומר כמה מילים על מכון פואה שהמייסד והמחולל והמוביל של מכון פואה נמצא איתנו פה, הרב מנחם בורשטיין. ומי שלא מכיר את מכון פואה ככה, או מכיר יותר בכותרת, אז באמת כמה מילים על הפעילות הבאמת העצומה שנעשית תחת המטריה של מכון פואה. מכון פואה זה פוריות ורפואה על פי ההלכה, קרוי על שם גם אחת המילדות העבריות פואה. ובעצם הרב בורשטיין, כשהוא הקים את המכון, הוא שם לעצמו למטרה לפני כבר מעל 30 שנה ללוות זוגות שמהשלב שלקראת הנישואים, ראשית הנישואים, מהלך חיי הנישואים ועד מה שנקרא המשך החיים וגם סיום החיים, שאלות של סיום החיים, בעצם לתת מענה בכל רגע נתון בכל התחום הזה שקשור לרפואה והלכה. וזה אומר שבעצם המכון ניצב ונותן מענה גם בשאלות של, הייתי בא ואומר, שאלות פשוטות כביכול, שכל מה שקשור לעולם של שידוכים, לעולם של טהרת המשפחה, לעולם של הדרכת חתנים, הדרכת כלות וכן הלאה, שזה הדברים הפשוטים, אולי נקרא לזה בצורה הזו, אבל זה גם כאשר זוגות נתקלים בבעיות מורכבות יותר, בעיות שקשורות לעולם של פוריות, עולם של מורכבויות שקיימות לפעמים בהיריון, עולם שקשור לפעמים גם כן למצבים או מורכבויות שמתרחשות במהלך חיי הנישואים, וכפי שאמרתי, גם אגף שלם שעוסק בעולם של קדושת החיים, כאשר יש שאלות של סיום החיים, לפעמים מצבים קשים ועולות שאלות האם לטפל, כיצד לטפל, האם לאנשים או לא לאנשים, אז בעצם בכל הדבר הזה מכון פרועה נמצא ונותן מענה מדי יום ביומו. בשביל לסבר את האוזן אנחנו מדברים על כ-300 פניות שמגיעות מדי יום למכון פרועה. מרבית הפניות נענות באמצעות מענה טלפוני על ידי רבני, יועצי וגם יועצות המכון, ובסופו של דבר, כאשר מדובר על מצבים מורכבים יותר, אז בהחלט יש גם מענה אישי ונעשה בצורה פרונטלית. המכון נותן מענה במגוון שפות, הוא קיים, המרכז שלו, הבסיס הראשי, נמצא בירושלים, אבל יש משרדים גם בארץ בפזורות שונות כדי להנגיש את זה לזוגות, גם בארצות הברית, גם במספר מדינות בארצות הברית, גם בדרום אמריקה במספר מדינות, באירופה במספר מדינות, וזה בעצם נותן מענה הוליסטי, כי המענה הוא לא רק הלכתי רפואי, הוא גם מענה שאנחנו נותנים בתחום הפסיכו-סוציאלי. כל מה שקשור למורכבויות שקשורות לתחום הזה, יש אגף שלם של מענה גם טלפוני כעזרה ראשונה, אבל גם נשים שהן יודעות ללוות מבחינת המענה הפסיכו-סוציאלי בכל התחום הזה שקשור לעולם של מכון פואה. ועוד ועוד פעילויות שנעשות, ביניהן גם כן מכללת פואה, שמכללת פואה נותנת, בעצם מכשירה את הדור הבא של הלומדים והמלמדים בתחום שבו אנחנו עוסקים, הרבה מאוד קורסים וכנסים ואירועים שנעשים, והמטרה היא בסופו של דבר לקחת גם אנשים, לתת, להנגיש את המידע לאנשים, אבל להנגיש את המידע לא רק לאנשים, אלא להנגיש את המידע גם לרבנים, לרבניות, לאנשי קהילה, לצוותים רפואיים, כדי שבסופו של דבר אותו ידע ואותו מאגר שאנחנו מחזיקים בו, הוא בעצם יהיה מונגש לכמה שיותר אנשים. אז זה ממש בקצרה, נגעתי ככה על הקצה, את הפעילות היומיומית שנעשית במכון פואה, ויש עוד הרבה דברים שלא הספקתי לנגוע בהם מפאת קוצר הזמן, אבל על כל הדברים האלה, באמת המחולל והמנצח והמייסד והיוזם זה הרב בורשטיין, ובאמת זכויות רבות לו, שלא לדבר על מעל מאה אלף ילדים שכבר נולדו בליווי של מכון פואה, ומה שיפה ברב בורשטיין, שעדיין ממרום שנותיו הוא לא מפסיק להתרגש מזה. וזה כל כך יפה לראות שבסופו של דבר עוד ילד ועוד ילד, וזה דברים שמגיעים מדי יום, אבל הנפש לא מתרגלת והלב לא מפסיק להתרגש, וככה הוא מחנך גם אותנו, את דור ההמשך שנמצא כבר גם היום במכון פואה. אני רוצה לעסוק בזמן שעומד לרשותי בעולם של בדיקות סקר גנטיות. בדיקת סקר גנטי, או אולי בדיקת סקר כשמה היא, בדיקת סקר היא תמיד לקחת אוכלוסייה שלמה ולנסות לדוג מתוכה מיהם אותם אנשים שנמצאים בסיכון, זה יכול להיות למחלה או בסיכון, במקרה הזה ללדת ילדים חולים, מיהם אותם זוגות שנמצאים בסיכון ללדת ילדים חולים. ובדיקת הסקר הגנטי היא בדיקה שהיא חלק אינטגרלי מכל זוג שהולך לבנות בית. ואני יודע שיש כבר כאלה שאולי יושבים פה ואומרים, רגע, אבל אנחנו לא אשכנזים, אז מה זה קשור אלינו? אז עוד מעט אנחנו נראה שזה קשור לכל מי שיושב פה ללא הבדל מוצא, כולל תימנים. כלומר, אף אחד לא פטור מזה. בסופו של דבר, בדיקות הסקר הגנטי הן באמת באות לתת מענה שהוא סופר משמעותי, ובעצם המטרה היא של בדיקות הסקר הגנטי, או אם נרצה, אולי גם ארגון דור ישרים בקונסטלציה כזו או אחרת, לתת מענה כדי לנסות למנוע הולדה של ילדים חולים, לכל מיני מחלות גנטיות שהן חמורות, שקשורות בעיקר להתאמה בין בני זוג. זאת אומרת, שני בני זוג שעלולים ללדת ילד חולה. ובשביל להסביר ממש ממש בקצרה מה בעצם בודקים בבדיקות הסקר הגנטי, ואז אנחנו ניגע בשאלה כמה חייבים, מי חייב, כמה מידת חובת ההשתדלות שלנו לבוא ולהתעסק בדבר הזה, אז ניגע גם בזה, וניגע לבסוף גם כן במצבים שהם ככה יותר מורכבים וגם קצת אולי מה שקשור לקרבת משפחה. אז כשאנחנו מדברים על בדיקות הסקר הגנטי, ופה אני הולך לקחת אתכם, למי שקצת זוכר ביולוגיה זה יהיה יותר קל, אבל גם למי שלא זוכר, ממש שתי דקות ככה על קצה המזלג, מה בעצם עושים בבדיקות הללו? אנחנו יודעים דבר מדהים, שבכל אחד ואחד ממיליארדי התאים שקיימים בגופנו, בעצם נמצא ה-DNA שלנו, הגנטיקה שלנו, ה-DNA של כל אדם, של כל יצור, וזה בעצם נמצא במרכז התא, וה-DNA שלנו הוא DNA שנמצא על מבנים שנקראים כרומוזומים. הכרומוזומים, כמו שאפשר לראות אותם פה בתמונה מיקרוסקופית, הם בעצם זוגות שמגיעים בזוגות, והסיבה שהם מגיעים מזוגות, מכיוון שאנחנו מקבלים עותק אחד של כל הגנום דרך מהאבא, ועותק נוסף של כל הגנום מגיע מהאימא, ובסך הכל יש לנו 23 זוגות, כאשר הזוגות הללו הם זהים לחלוטין, או כמעט לחלוטין, למעט הזוג ה-23, שזה מה שמבדיל את הזכר מהנקבה. ובעצם זה אומר לנו איזושהי אמירה מאוד מאוד ברורה, שבסופו של דבר שילוב של האבא והאימא מוביל ליצירה של מנה כפולה של כל הגנום האנושי, ולפעמים יכול להיות כל מיני טעויות. זאת אומרת, יכול להיות שבהיווצרות של עובר ספציפי יכול להיווצר טעות. למשל, מישהו יכול לזהות פה מה הטעות? למי שרחוק זה אולי קשה, וזה גם קצת נמוך. אז אפשר לראות פה שיש תוספת של כרומוזום מספר 21, שזה בעצם מה שאנחנו מכירים יותר כ-thrיזומיה 21, תסמונת דאון. כשאני אבדוק אדם שיש לו תסמונת דאון, בדרך כלל, תמיד, אני, כמעט תמיד, אני אמצא שיש לו בעצם שלושה כרומוזומי 21 במקום שניים. יש פה בעיה נוספת, שגם חסר פה איקס נוסף, אבל אני לא אכנס לזה כרגע. ובסופו של דבר, כמו שיכול להיווצר טעות ברמת כרומוזום שלם, אם אני פורס את אותו סליל, בסופו של דבר אני מקבל רצף של אותיות שחוזר על עצמו בסדרות שונות, וזה בעצם הגנים שלנו. כלומר, רק באמת זה דבר שהגמרא במסכת נידה אומרת להגיד גדולתו של הקדוש ברוך הוא, שאדם תובע כמה מטבעות בחותם אחד, כולם דומים זה לזה, ומלך מלכי המלכים הקדוש ברוך הוא תובע כל אדם בחותמו של אדם ראשון, ואין אחד מהם דומה לחברו. אז זה נכון, כי כשאני מסתכל על ה-DNA של כל מי שיושב פה בחדר, ולא רק הוא, יש דמיון ב-99.9 אחוז בין כולנו. בסופו של דבר, מה שעושה אותנו קצת גבוהים יותר, נמוכים יותר, שמנים יותר, רזים יותר, בהירים יותר, קהים יותר או חולים יותר, זה יכול להיות אות אחת לכאן או לשם, ועכשיו תקשיבו מתוך כמה, בכל תא ותא יש שלושה מיליארד ומאתיים מיליון אותיות כאלה, בכל תא ותא ממיליארדי התאים בגופנו, ואות אחת משתנה ומשתבשת, זה יכול לגרום למחלה חשוכת מרפא, סופר משמעותית וסופר קשה וחמורה. ובסופו של דבר, כשאנחנו מדברים על בדיקות הסקר הגנטי, אנחנו בעצם מכוונים לקבוצת מחלות ספציפית, שבאה לידי ביטוי רק בהינתן ושני ההורים הם נשאים. להסביר את הדבר, כאשר יש לי אדם שהוא בריא לחלוטין, ויש לו שני עותקים של הגן, עותק אחד תקין ועותק אחד שאיננו תקין, הוא אדם בריא לחלוטין. למה הוא בריא? כי יש לו גיבוי מהעותק התקין. אבל כאשר אותו אדם הולך ומתחתן עם מישהי שגם היא בריאה לחלוטין, גם לה יש שני עותקים. עותק אחד תקין ועותק אחד שאיננו תקין. שני אנשים בריאים, אבל בכל היריון האבא יכול להעביר או את העותק התקין או את העותק שאיננו תקין, וגם האימא יכולה להעביר או את העותק התקין או את העותק שאיננו תקין. וכך נוצרים ארבעה, ארבע אפשרויות בכל היריון. אפשרות אחת שגם האבא וגם האימא יעבירו עותק תקין ואז יהיה צאצא עם שני עותקים תקינים. אפשרות שנייה שהאבא יעביר עותק תקין והאימא עותק שאיננו תקין ואז יהיה צאצא בריא נשא כמו האימא. אפשרות שלישית תמונת מראה שדווקא האבא יעביר את העותק הלא תקין והאימא תעביר עותק תקין ואז יהיה צאצא בריא כמו האבא. והאפשרות הרביעית והבעייתית שגם האבא מעביר עותק לא תקין וגם האימא מעבירה עותק לא תקין, ואז יש לנו בעצם צאצא ששני העותקים שלו לא תקינים, וכאן בעצם אנחנו יכולים להגיע למצב שיש לנו מחלה. כשאנחנו מדברים על בדיקות סקר גנטי, לא משנה, תכף נדבר על פלטפורמה של דור ישרים, על פלטפורמה של סקר גנטי בקופת החולים, עיקר המטרה היא לקחת קבוצת מחלות, שהן מחלות קשות וחסוכות מרפא, והן באמת גורמות לפגיעה משמעותית באיכות החיים של הילוד, ובעצם לנסות לתפוס את אותם הורים, או בפלטפורמה של דור ישרים, עוד טרום השידוך, או בפלטפורמה של קופת החולים, אפילו אחרי השידוך, אחרי הניסויים, לתפוס אותם בשלב מוקדם, כדי בעצם למנוע את המציאות הזו שנולד ילד שהוא חולה. וזה בעצם המטרה העיקרית. הסקר הגנטי בעצם מתחלק לשתי תוכניות. תוכנית אחת של משרד הבריאות, שזו תוכנית שבעצם לקחה איזשהו פאנל של הרבה מאוד מחלות גנטיות שאותן הם בודקים, ויש תוכנית נוספת שהן שייכת לדור ישרים. אז מה קורה עם משרד הבריאות? יש איזושהי רשימה של הרבה מאוד מחלות שנמצאות שם, אני באמת לא אכנס בפלטפורמה הזו, למה שנקרא לרזולוציה יותר עמוקה, אבל בסופו של דבר סדר גודל שבודקים היום כל זוג במדינת ישראל יכול לבצע את הבדיקה. הבדיקה נעשית כבדיקה זוגית במסגרת קופת החולים, ובעצם בודקים אותם לאיזושהי רשימה של שינויים ספציפית שהיא שכיחה יותר בקרב מוצאים שונים במדינת ישראל, והמטרה היא, כמו שאמרתי קודם, למנוע את המציאות הזו שאנחנו בעצם נתקלים בילד חולה. יש שתי מחלות שהן אינן קשורות להתאמה בין בני זוג, אני אדבר עליהן בכמה מילים לאחר מכן. כשאנחנו מדברים ברמה ההלכתית, איך נכון להתייחס לדבר הזה? ואולי כמה מילים קודם לכן. האמירה, או בעצם הדיסוננס, המתח שקיים בין מצד אחד ונשמרתם מאוד לנפשותיכם, או כמו שאפילו הרמב״ם כותב, שגם רפואה מונעת היא חלק מעולמות של רפואה, הוא כותב, עד שיאות בעיניי לומר שלא ייבדל מן הרפואה לנצח. זאת אומרת, הרמב״ם בא ואומר איזושהי אמירה שרפואה זה לא רק כאשר אני רואה אדם חולה. גם רפואה מונעת, על כל הספקטרום של הרפואה המונעת, גם היא חלק אינטגרלי מהרפואה, וגם זה נמצא בכלל הציווי של ונשמרתם מאוד לנפשותיכם. אלא מה? שבניגוד לכך, יש מספר מקורות בגמרא ובמדרשים, שמהם עולה אולי איזושהי אמירה של כאילו יש גבול כמה אנחנו צריכים להתחיל לדאוג מהעתיד. כך אפשר למצוא, למשל, רש״י בספר דברים, שאומר, הפסוק אומר, תמים תהיה עם השם אלוקיך. אומר שם רש״י, התהלך עמו בתמימות ותצפה לו, ואל תחקור אחר העתידות, אלא כל מה שיבוא עליך קבל בתמימות. זאת אומרת, שבא רש״י ואומר לנו איזושהי אמירה, אל תתחיל לחפש מה יכול לקרות בעתיד. תמים תהיה עם השם אלוקיך. אם נרצה, אותה אמירה מופיעה גם במקום נוסף, בגמרא במסכת ברכות, כאשר הסיפור עם חזקיה וישעיהו, שהוא בא, אומר חזקיה, שהוא לא עסק בפריאה וביאה כי הוא ראה שיהיה ברוח הקודש, יוולדו לו ילדים שלא יהיו, לא ילכו בדרך השם, אומר לו ישעיהו, בעד דאידי כף שרחמנה למלאך. מה אתה מתעסק במה שהקדוש ברוך הוא הסתיר ממך? ואם נרצה אפילו מקור נוסף, במופלא ממך אל תדרוש, כלומר ציטוטים נוספים שבאים ואומרים אנחנו לא הולכים לחפש כל מיני דברים שיכולים להגיע אלינו. ואז עולה השאלה היכן אומר המתח או האמירה בין הציווי של ונשמרתם מאוד לנפשותיכם לבין האמירה של תמים תהיה עם השם אלוקיך. והאמירה הזו היא לא רק לגבי בדיקת סקר גנטי, היא נכונה להרבה מאוד בדיקות נוספות בעולם הרפואה שקיימות, ותמיד עולה השאלה כמה אדם צריך להתאמץ באותן הבדיקות בלבצע או לא לבצע אותן. והדבר המעניין הוא שרב מוישה פיינשטיין, בתשובה לפני כבר הרבה מאוד שנים, הגיע אליו יהודי בשם יוסף אקשטיין, יהודי בניו יורק, שנפטרו לו ארבעה ילדים ממחלת התייזקס, אותה מחלה סופר קשה, שכיחה במוצא אשכנזי, והגיע אותו יהודי לרב מוישה ואמר, והגה את הרעיון של ימים יקרא דור ישרים, והוא בא ואמר, בואו ננסה מראש למנוע את הדבר הזה. ורב מוישה כותב לו תשובה, אני מדבר על עולמות, לפני ארבעים שנה, תשמ״ב, התשובה הזו נכתבה, עולמות של גנטיקה, עוד לא, עוד מה שנקרא, בקושי ידעו להכיר אותם, ורב מוישה כותב לו תשובה, עיינתי בזה, וזהו הנראה, שאף שהוא מיעוט קטן, ילדים נולדים כאלו, ושייך לומר על זה, אקרא דתמים תהיה עם השם אלוקיך, כיוון שעתה זה נעשה באופן קל לבדוק, יש לדון שאם אינו בודק את עצמו, הרי זה כסגירת העיניים לראות מה שאפשר לראות. בעצם אומר רב מוישה תשובה חד משמעית, שכשאנחנו דנים על המתח ב-ונשמרתם מאוד לנפשותיכם, לבין תמים תהיה עם השם אלוקיך, אם זו בדיקה שקל לבדוק אותה, יש חובה לבצע אותה, חובת השתדלות. ובשביל לסבר את האוזן, רב מוישה פיינשטיין דיבר על מחלה אחת בלבד בתחילת הדרך, שהסיכוי ששני אשכנזים שהם מתחתנים הם יהיו נשאים, הסיכוי, השכיחות הנשאים מאחד לשלושים, הסיכוי שאחד לשלושים יפגוש אחת לשלושים עומד על אחד לתשע מאות. כלומר, סיכוי שהוא סופר נמוך, ועל זה אומר רב מוישה שיש חובה לבדוק. ומתוך כך הוקם ארגון דור ישרים, שאני מניח שכולכם שמעתם על ארגון דור ישרים, שבעצם המטרה שלו מראש, בואו לא נחכה שהזוג יהיה נשוי וייתקל פתאום במצב שבו יש לו סיכוי ילדים חולים ואז נדרש, בעצם נדרשים טיפולים מורכבים כדי למנוע את המעבר של המחלה לדור הבא, בואו מראש ננסה למנוע את השידוך, ובצורה כזו דור ישרים כבר בדק באמת כמות עצומה של נבדקים, וכולם מכירים את הפלטפורמה שמקבלים, אולי נעשה איזה, כמה עשו פה דור ישרים? לא מספיק. אוקיי. זה רק בשביל לחוש את השטח. ובעצם הגיע דור ישרים ואמר, אנחנו בודקים, והיום, בגלל שנוספו הרבה מאוד מחלות לסל של דור ישרים, אנחנו מדברים על כך שהיום אחד מכל 70 זוגות אשכנזים שפונה לדור ישרים בשאלה אם הם יכולים להינשא, התשובה שהם מקבלים, שלילי, אתם לא יכולים להינשא, יש לכם סיכון ללדת 25% בכל היריון, שיוולד ילד חולה. זה כמות עצומה. תחשבו שבכל יום דור ישרים פונים אליו כמה מאות שאלות של שידוכים, האם אפשר להתקדם בשידוך כן או לא, וכל יום יש מספר שידוכים שנפסלים, ודור ישרים גם הוסיף היום פאנל של ליקוי שמיעה, שזה הולך להוריד באופן דרמטי את כמות ליקויי השמיעה בציבור הדתי והחרדי, מכיוון שמראש נישואים כאלה לא התקדמו. ואחרי שרמי משה פיינשטיין כותב תשובה, לאורך השנים הרבה מאוד פוסקים הצטרפו לפסיקה, ואפשר להגיד שכמעט כל הפוסקים, למעט אחד או שניים שככה קצת ערערו על האמירה של כמה חובה לבצע את בדיקות הסקר הגנטי, כמעט כל הפוסקים הצטרפו בפסיקה הזו ובאו ואמרו שיש חובה לבצע חדי העין, אפשר לעשות פה בדיקת ראייה, אם איך שזה נראה, אבל יוכלו לראות שיש פה פוסקים גם מכל החוגים והעדות והמגזרים והשיטות. ואני יכול לבוא ולהגיד, והם לא רק זה, הם גם עשו פאנל של מחלות, בהתחלה הם התחילו עם מחלות שהן שכיחות יותר במוצא האשכנזי, אבל לאט לאט אנחנו מבינים שגם אצל עדות המזרח וגם תימנים יש מחלות שהן שכיחות ואופייניות, ובעצם היום אפשר לראות שיש להם סידור של אשכנז וסידור לספרד וסידור לעדות מזרח, ויש להם בעצם את המבחנות שמתאימות לכל אחד, ונכון שאצל אשכנזים יש יותר, ואין ספק שאם אני משדך אשכנזי, נניח עם תימנייה, אז מבחינת הסיכוי שיהיה, על השלום בית אני לא אחראי, אבל מבחינת הסיכוי שיהיה נשאות משותפת, הוא בסך הכל סיכון מאוד מאוד הרבה יותר נמוך, אבל עדיין יש מחלות בכל העדות כולן. ואני יכול לספר שלפני למעלה מעשור, בתשע״ה, הגענו לרב יצחק יוסף, וכשאני הגעתי לרב יצחק יוסף, באתי לדבר איתו על בדיקות סקר גנטי, ואז אמר לי הרב יצחק יוסף, כשנכנסתי אליו, אמרתי לו, באתי לדבר עם הרב על סקר גנטי, אז הוא אומר לי, זה, מה זה קשור אליי? זה, תלך לרבלאו, זה, יצא לאשכנזים. אז אמרתי לו, אני הכנתי מראש, עשיתי שיעורי בית. אמרתי לו, הרב שמע פעם על קוסטף? אז הוא אומר לי, מה זה, זה נשמע כמו שם, נשמע כולה, נשמע לו כמו שם של כלב או משהו כזה. אז אמרתי לו שקוסטף זה מחלה שאחד מכל עשרים עיראקים הוא נשא של המחלה. עכשיו, אני בכוונה בחרתי מחלה של עיראקים, כי ידעתי את שורשיו של הרב עובדיה והוא ישב והקשיב וככה זה ואחרי כמה ימים קיבלתי מכתב בעקבות מידע רפואי עדכני שהובא על ידי על ידי רבני מכון פרועה כי יש מחלות שעוברות גם על כן ראוי שגם בני ובנות עדות המזרח ויוצאי צפון אפריקה יבצעו בדיקות סקר גנטי ובעצם האמירה היא מאוד מאוד ברורה כל אחד צריך לבצע את הבדיקות הללו לא משנה מה המוצא שלו לפעמים יכול להיות מצב של אי התאמה במרבית המקרים כשאנחנו מדברים על פלטפורמה של אי התאמה במסגרת של דור ישרים אז מטבע הדברים זה אמור ללכת למקום שבו השידוך לא יתקדם אבל לפעמים אנחנו נתקלים וכשאני אומר את הלפעמים האלה אנחנו באופן אישי במכון פרועה מקבלים כמעט כל יום שאלה כזו של זוג שנזכר ברגע האחרון לעשות דור ישרים וזה קורה כל הזמן זה כאלה שנזכרים ממש דקה לפני ואופס פתאום מתגלה שיש נשאות משותפת ואז עולה השאלה האם להתקדם בקשר או לא להתקדם בקשר זה יכול להיות זוגות שהם נשואים ועושים בדיקות בקופת החולים ומקבלים תשובה של אי התאמה וגם זה קורה דור ישרים מוציא דוח ואומר על איזה מחלה יש אי התאמה ואז בעצם עולה השאלה האם להתקדם בשידוך או בזוג נשוי הפתרון שהוא בעצם ללכת לכיוון של הפריה חוץ גופית שבהפריה חוץ גופית אנחנו בעצם יכולים לייצר בעצם את העוברים במעבדה ולקחת את העוברים אחרי שבעצם יש לנו עובר עם צבר של מספר תאים, לקחת מעובר ביופסיה, זה ככה נראה עובר ביום שלוש, כן? ככה כולנו היינו נראים פעם, ולקחת ממנו בעצם תא אחד ולבדוק האם העובר הזה תקין או לא תקין, כי אמרנו שרק 25% מהעוברים לא יהיו תקינים, ובעצם לוודא שהעובר יהיה תקין זה משהו שאנחנו מלווים אותו בכל יום עשרות מקרים שמכון פואה מלווה, שעושים פרוצדורות של טיפולי פוריות. זה אפשרי, אבל דור ישרים מנסה מראש למנוע את היווצרות הקשר בין בני זוג ששניהם נשאים למחלות כאלה. כשמדברים על נישואי קרובים, אז כל העולם הוא יותר מורכב, והסיבה שהוא יותר מורכב מכיוון שיכול להיות שאותו מקור ביולוגי משותף יש לו איזה שינוי שהוא סופר נדיר באוכלוסייה, אבל ייתכן ושני בני הזוג יהיו נשאים מאותו מקור ביולוגי משותף, ולכן יש דיון בפוסקים לגבי האם אדם ראוי או לא ראוי שינשא עם קרוביו. יש צוואת רבי יהודה החסיד, ויש לזה תשובות במשך השנים. אני כבר צריך לסיים, אז אני לא אאריך, אבל רק נאמר שהיום אפשר לעשות בדיקות. מי שכן רוצה להתקדם בקשר בין קרובי משפחה, יש אפשרות לעשות בדיקות הרבה הרבה יותר רחבות. אם דור ישרים בודק כמה מאות מוטציות, אפשר היום גם לבדוק בערך 50 מיליון מוטציות ואף יותר מכך, כדי בעצם להקטין את הסיכון אצל קרובי משפחה, שיהיה נשאות משותפת. אני אסיים באולי, בוא נראה רגע את השעון, ולפי זה נחליט אם נסיים בזה. לא, אני אסיים פה ולא נמשיך בזה, כי הגיע הזמן שאנחנו צריכים לעבור לחלק השני יחד עם הרב בנימין דוד. אני רק אומר שיש מחלות שהן מחלות שנקשרו בהורשה, שעוברת רק מההימא לילדיה, ללא תלות בקשר בין בני זוג, ולכן גם כאשר זוג עושה בדיקות בדור ישרים, צריך בעצם להבין שיש מחלות שלא נבדקות בדור ישרים, וצריך להשלים אותן לאחר החתונה במסגרת הבדיקה של קופות החולים. אז תודה רבה.